Перечень типовых признаков страхового мошенничества по видам страхования.
из материалов ОАО «Военно-страховой компании»
Приложение 21
ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
Код вида страхования - S
Деление видов - массовый
Применяемые правила - №№ 64, 96
Признаки страхового мошенничества
На этапах преддоговорной работы и заключения договора
- Профессиональная деятельность страхователя имеет непосредственное отношение к страхуемому риску.
- Предоставление клиентом при страховании копий документов, нотариально не заверенных.
- Потенциальному клиенту отказано в продлении договора страхования в другом страховом обществе.
- Родственные, либо иные связи между сотрудниками страховщика, причастными к оформлению договора, и страхователем (выгодоприобретателем).
- Страхователь (или выгодоприобретатель) ранее обвинялись или были осуждены за страховое мошенничество или за сходные по составу правонарушения.
На этапе урегулирования претензий
- Противоречивые показания по обстоятельствам страхового случая.
- Наступление страхового случая в короткий период после заключения или перед окончанием договора страхования.
- Участники страхового события ранее обвинялись или были осуждены за страховое мошенничество или за сходные по составу правонарушения.
- Родственные, либо иные связи между сотрудниками страховщика, причастными к урегулированию претензий, и страхователем (выгодоприобретателем).
- Наступление страхового случая в период между заключением договора и внесением страховой премии в кассу.
- Значительная убыточность клиента за период страхования.
- Неоднократные страховые случаи
Список приложений